13.02.18г.

Комп­лек­сная ди­аг­ности­ка и ле­чение за­боле­ваний поз­во­ноч­ни­ка и спин­но­го моз­га у со­бак и ко­шек.

По дан­ным кли­ничес­ко­го и нев­ро­логи­чес­ко­го ос­мотра не всег­да мож­но ус­та­новить точ­ную ло­кали­зацию по­раже­ний го­лов­но­го или спин­но­го моз­га, в та­ких слу­ча­ях по­каза­но конт­рас­тное рент­ге­ноло­гичес­кое обс­ле­дова­ние - ми­елог­ра­фия. Дан­ный ме­тод ди­аг­ности­ки яв­ля­ют­ся дос­та­точ­но на­деж­ны­ми ди­аг­ности­чес­ким кри­тери­ем.

V6riY2MgXdc

Ми­елог­ра­фия один из ме­тодов рен­те­ног­ра­фичес­ко­го исс­ле­дова­ния с по­мощью ко­торо­го обес­пе­чива­ют ви­зу­али­зацию кон­ту­ров спин­но­го моз­га пос­ле вве­дения конт­рас­тно­го ве­щест­ва в су­барах­но­идаль­ное прост­ранс­тво спин­но­го моз­га.

По­каза­ния для про­веде­ния ми­елог­ра­фии.

Дан­ный ди­аг­ности­чес­кий тест по­казан в тех слу­ча­ях, ког­да из дан­ных анам­не­за, кли­ничес­ко­го и нев­ро­логи­чес­ко­го обс­ле­дова­ния, мы пред­по­лага­ем на­личие пов­режде­ния спин­но­го моз­га. Дан­ная ме­тоди­ка поз­во­ля­ет ус­та­новить ло­кали­зацию пов­режде­ния спин­но­го моз­га,а так­же про­вес­ти диф­фе­рен­ци­аль­ную ди­аг­ности­ку за­боле­ваний спин­но­го и го­лов­но­го моз­га.

В слу­ча­ях ус­та­нов­ле­ния оп­ре­делён­ных сте­пеней нев­ро­логи­чес­ко­го де­фици­та у жи­вот­ных,  ми­елог­ра­фия при от­сутс­твии КТ или МРТ ди­аг­ности­ки,  не­об­хо­дима, преж­де все­го, для пос­та­нов­ки ди­аг­но­за и толь­ко пос­ле это­го мож­но наз­на­чать адек­ватное ле­чение и да­вать адек­ватный прог­ноз.

Про­тиво­пока­зания.

Од­ним из единс­твен­ных про­тиво­пока­заний яв­ля­ют­ся за­боле­вания соп­ро­вож­да­ющиеся вос­па­лени­ем обо­лочек спин­но­го и го­лов­но­го моз­га. Пос­ле про­веде­ния дан­но­го ви­да обс­ле­дова­ния воз­можно нез­на­читель­ное уси­ление нев­ро­логи­чес­ких симп­то­мов ко­торые са­моп­ро­из­воль­но ста­били­зиру­ют­ся.

 Пре­пара­том вы­бора для про­веде­ния ми­елог­ра­фии яв­ля­ет­ся пре­парат Йогек­сол (ом­ни­пак)

Обыч­но рент­ге­ноконт­рас­ные пре­пара­ты пе­рено­сят­ся хо­рошо, од­на­ко по­боч­ные яв­ле­ния так­же воз­можны.

Ос­то­рож­ность не­об­хо­дима при ис­поль­зо­вании пре­пара­тов йогек­со­ла для обс­ле­дова­ния па­ци­ен­тов с тя­желы­ми на­руше­ни­ями функ­ций пе­чени и по­чек, при ти­ре­оток­си­козе, а так­же при склон­ности к ал­лерги­чес­ким ре­ак­ци­ям. 

Так же воз­можным про­тиво­пока­зани­ем яв­ля­ет­ся вы­сокий анес­те­зи­оло­гичес­кий риск.

Для про­веде­ния ми­елог­ра­фии в на­шем Цент­ре от­ра­бота­ны ме­тоди­ки ат­ланто-ок­ци­питаль­но­го дос­ту­па с вве­дени­ем конт­рас­тно­го пре­пара­та в су­барах­но­идаль­ное прост­ранс­тво спин­но­го моз­га в об­ласти за­тылоч­ной кос­ти, а так­же дос­туп люм­баль­ной пунк­ци­ей (по­янич­ный от­дел поз­во­ноч­ни­ка). При про­веде­нии пунк­ции так же про­из­во­дит­ся от­бор проб лик­вор (спин­но-моз­го­вой жид­кости) для ла­бора­тор­ных исс­ле­дова­ний.

Под­го­тов­ка к про­веде­нию ми­елог­ра­фии.

Пе­ред про­веде­ни­ем ми­елог­ра­фии про­водит­ся  комп­лес­ный кли­ничес­кий и нев­ро­логи­чес­кий ос­мотр, рент­ге­ног­ра­фия че­репа и поз­во­ноч­ни­ка. Про­из­во­дит­ся пос­та­нов­ка внут­ри­вен­но­го ка­тете­ра, для пос­то­ян­но­го ве­ноз­но­го дос­ту­па и про­водит­ся ме­дика­мен­тозная те­рапия с целью сни­жения рис­ка по­боч­ных эф­фектов. Про­цеду­ра про­водит­ся с про­веде­ни­ем се­дации (внут­ри­вен­ное вве­дение се­дати­ных пре­пара­тов), по­это­му ре­комен­до­ва го­лод­ная ди­ета 6-8 ча­сов пе­ред про­цеду­рой.

При про­веде­нии ат­ланто-ок­ци­питаль­ной пунк­ции па­ци­ен­ты ин­ту­биру­ют­ся для пре­дотв­ра­щения на­руше­ния ды­хания при мак­си­маль­ном сги­бании шеи. Во вре­мя про­цеду­ры про­водит­ся анес­те­зи­оло­гичес­кий мо­нито­ринг жиз­ненно важ­ных по­каза­телей.

Суть ми­елог­ра­фии зак­лю­ча­ет­ся в том, что­бы ви­зу­али­зиро­вать внеш­ний кон­тур спин­но­го моз­га, фак­ти­чес­ки лик­вор, со­дер­жа­щий конт­рас­тный пре­парат ста­новит­ся ви­димым на рент­ге­новс­ком сним­ке. Про­ведя  исс­ле­дова­ние мы мо­жем конс­та­тиро­вать на­личие или от­сутс­твие бло­ка лик­ворных пу­тей. 

Ре­зуль­та­ты ми­елог­ра­фии.

Пос­ле вве­дения конт­рас­тно­го пре­пара­та в су­барах­но­идаль­ное прост­ранс­тво конт­раст выг­ля­дит на рент­ге­новс­ком сним­ке в ви­де двух па­рал­лель­ных ли­ний (стол­бов, ко­лон) вдоль все­го спин­но­го моз­га, за иск­лю­чени­ем по­яс­нично­го от­де­ла, где они сбли­жа­ют­ся, об­ра­зуя ду­раль­ный ко­нус.

авваппрваыпр

Кли­ничес­кий слу­чай: Так­са 4 го­да, Гры­жа дис­ка (Прот­ру­зия) на уров­не С5-С6, С6-С7. 

На­руше­ния рент­ге­ноконт­рас­тных ко­лон мож­но раз­де­лить на три ос­новные груп­пы:

Экс­тра­дураль­ную, инт­ра­дуляр­ную и экс­тра­медул­лярную, и инт­ра­медул­лярную. 

Экс­тра­дураль­ная комп­рес­сия вы­зыва­ющая блок лик­ворных пу­тей мо­жет быть выз­ва­на пов­режде­ни­ем рас­по­ложен­ным на на­руж­ной сто­роне твер­дой обо­лоч­ки. На­ибо­лее час­той при­чиной воз­никно­вения экс­тра­дураль­ной комп­рес­сии яв­ля­ет­ся гры­жа дис­ка.

Инт­ра­дураль­ный и экс­тра­медул­лярный блок лик­ворных пу­тей час­то от­ме­чать­ся при опу­холях ме­нин­ге­омах.

Инт­ра­медул­лярное пов­режде­ние встре­ча­ет­ся при опу­холях рас­по­ложен­ных инт­ра­меду­ляр­но, ми­ели­тах, оте­ке и кро­во­из­ли­яниях спин­но­го моз­га ко­торые мо­гут наб­лю­дать­ся в ре­зуль­та­те гры­жи дис­ка, или при ин­фарк­тах спин­но­го моз­га выз­ванных тром­бо­зом ар­те­рий спин­но­го моз­га или при фиб­розно-хря­щевой эм­бо­лии.

Учи­тывая вы­сокую сто­имость и час­то от­сутс­твие воз­можнос­ти у вла­дель­цев жи­вот­ных для про­веде­ния МРТ и КТ,  в ве­тери­нар­ной прак­ти­ке ми­елог­ра­фия еще дли­тель­ное вре­мя бу­дет ос­та­вать­ся ос­новным ме­тодом ви­зу­али­зации в нев­ро­логии до­маш­них жи­вот­ных. При вы­соком ка­чест­ве вы­пол­не­ния и соб­лю­дении всех кри­тери­ев - ме­тод ока­зыва­ет­ся бе­зопас­ным и дос­та­точ­но эф­фектив­ным при па­толо­ги­ях спин­но­го моз­га ко­шек и со­бак. Зна­читель­ных ос­ложне­ний при про­веде­нии ми­елог­ра­фии да­же у па­ци­ен­тов с со­путс­тву­ющи­ми па­толо­ги­ями в на­шей прак­ти­ке не за­регист­ри­рова­но.

Про­цеду­ра про­из­во­дит­ся по пред­ва­ритель­ной за­писи пос­ле кон­суль­та­ции ве­тери­нар­но­го вра­ча - нев­ро­лога.




13.02.18г.

Экс­кур­сия в под­водный мир эк­зо­тичес­ких рыб.

 IMG db731eb212019c758c697d08b0438c76 V

В глу­бинах мо­рей и оке­анов, су­щест­ву­ет свой, нес­равни­мый ни с чем, уди­витель­ный, и не по­хожий на тот, что ок­ру­жа­ет нас с ва­ми под­водный мир. В под­водном ми­ре свои пра­вила и ус­ло­вия для вы­жива­ния. Но по­мимо всех опас­ностей этот мир за­та­ил в се­бе уди­витель­ную кра­соту и свою уни­каль­ность, ка­кую не най­ти на су­ше, и ни где ли­бо ещё, час­тичку ко­торо­го нам с ре­бята­ми из детс­ко­го до­ма «Со­ловьиная Ро­ща» уда­лось уви­деть на этих вы­ход­ных. Кро­ме то­го, поз­на­ватель­ный расс­каз экс­кур­со­вода о жиз­ни под­водных оби­тате­лей с раз­личных угол­ков на­шей пла­неты, обо­гатил на­ши поз­на­ния, ког­да мы исс­ле­дова­ли все­го лишь ма­лень­кую час­тичку этой кра­соты.

IMG 20180209 230046 637

 Жи­вую аку­лу, пи­раньи, ска­та, му­рен, кар­пов  и мно­гих дру­гих уни­каль­ных под­водных оби­тате­лей смог­ли мы не толь­ко уви­деть, но и сфо­тог­ра­фиро­вать.

IMG 20180209 230046 700

Это не­дол­гое пре­быва­ние в под­водном царс­тве при­нес­ло ре­бятам мно­го ра­дос­ти.

IMG 4e69d2eee488c3e053b3574ac0136cd1 V

IMG 2b0b122e5532b84a152f1d5492810600 VПос­ле ув­ле­катель­ной экс­кур­сии все ре­бята по­лучи­ли сла­дос­ти и с хо­рошим наст­ро­ением уеха­ли до­мой.




< Февраль 2018 >
П В С Ч П С В
      1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28